植牙前需要了解的二三事

植牙是各診所相當熱門的咨詢項目，主因不外乎國人對牙齒的門面、牙齒保健的關注逐漸提升。在您選擇植牙療程前，對於植牙的內容與植牙流程最好有一定程度的了解，像是：什麼是植牙、什麼狀況需要人工植牙、植牙流程共有哪些步驟、植牙風險大嗎、以及可能有哪些植牙後遺症等問題，都建議您在評估階段先跟醫師詳細的討論。我們從專業的角度，與您分享在做植牙手術前病患必須要了解的事。

植牙是什麼 

植牙近幾年發展越來越成熟，如果連牙根都沒了，又想要有咀嚼功能，除了待會介紹的牙橋外，最常聽到的治療建議，就是借助植牙來恢復缺牙。

植牙指的就是將人工牙根（就是我們說的植體，多為金屬製作，如鈦）植入齒槽骨中，待植體與骨頭結合穩定後，在上方套上假牙（較好的會以全瓷材質製作）完成整個植牙療程（待會的植牙流程會有詳細的圖示說明）。

優點是這時候人工植牙的金屬人工牙根取代的是原本牙根的角色，不但更為穩固，因此咀嚼功能可以恢復至原本直牙一般；此外又不像牙橋是靠左右二邊的牙齒力量支撐，清潔上就可以跟原本牙齒一般；若是使用陶瓷材質的假牙，在外觀上更是看不出來，兼顧美觀及功能。

為什麼需要人工植牙

許多患者常問的問題就是，哪些狀況需要植牙？最常見到的問題其實就是缺牙，缺牙不補的問題其實比想像中的還要的大，除了不美觀以外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物的攝取會失衡，也容易蛀牙、牙周病惡化，其他牙齒可能會因為缺牙受影響而歪斜或脫落，長久下來外貌也會因為缺牙造成骨頭萎縮而改變。缺牙的治療方法最常見的二個：一個是本篇的重點「植牙」、而另一個是大家常聽到的「牙橋」，以下簡單介紹植牙與牙橋各自的治療原理：

植牙-常見的缺牙治療選項

如開頭所說的，人工植牙是採用堅硬的金屬材質「植入」齒槽骨，讓金屬人工牙根取代原本牙根的固定角色，優點是相當穩固，因此咀嚼功能可以恢復至原本直牙一般；此外不像牙橋是靠左右二邊的牙齒力量支撐，清潔上就可以跟原本牙齒一般；若是使用陶瓷材質的假牙，在外觀上更是看不出來，兼顧美觀及功能。

缺牙的另一個選擇-牙橋

牙橋的意思，就如同字面上的意思，就像一座橋。單獨少了一顆牙的時候，因為連牙根都沒了，沒辦法做全瓷冠套上，牙橋就需要透過修磨兩邊的牙齒，將他們連在一起，做成一組假牙。兩邊牙齒的作用就像是橋墩一樣，他們的任務就是支撐整組假牙的重量，兩顆牙要去支撐三顆牙齒咬合的力量，是非常辛苦的。因此牙橋的製作難度與受力更是需要考驗。那麼牙橋的好處呢？牙橋的好處有：速度快、不需要手術、所需的身體條件較低。缺點則是：需要修磨兩旁健康的牙齒，依照牙齒情況可能還需要做根管治療，三顆以上連在一起的假牙清潔起來可是非常麻煩的，若將來不幸壞掉的，可是要整組一起重新製作的。

人工植牙與牙橋的比較

牙橋因為不需要植入牙根的手術過程，相對的治療過程相當的快（主要為製作全瓷冠牙橋的時間），且所需的費用也低很多。而植牙的優點是不用像牙橋一樣需要承受別顆牙齒的咬合力量，也不需要修磨兩旁牙齒，清潔方式也來得比較簡單，就和平時清潔牙齒的方式類似，還有最重要的是植體可以持外貌自然的骨骼架構，當口腔內缺牙時，骨骼會漸漸萎縮，而導致顎骨輪廓淪陷，使嘴唇縮癟、嘴部與下頷凹陷。使用植牙可以改善這些現象，因為植牙能避免顎骨內縮、刺激骨骼生長，並停止骨骼繼續萎縮。植牙的費用相較之下比較貴，又需要手術，條件要求又較牙橋高，但是植牙的咀嚼復原方式比牙橋來得耐用。

植牙費用

如同上面與牙橋的比較表，人工植牙價格合理行情約落在單顆8~12萬之間。有些診所會開出較低（如5,6萬）的植牙費用報價，主要差別在於植體材質（就是上頭提到的人工牙根）、牙套材質（上面你看的到的牙齒部位）與牙套製作的工序、療程中是否需要補骨粉等，基本上不外乎一分錢一分貨的原則。我們建議患者在評估植牙療程與選擇診所施作的過程，要注意到以下幾點：植體材質與品牌（看診所是否選用世界領導品牌的植體，還是用一些不知名的品牌植體）、牙套材質與品牌（是否採用國際大廠瓷塊）、更要注意診所是否有提供植牙的保固及保證，以免短期內以為賺到了便宜，但之後又需要額外的費用重做或是調整，那可就因小失大了。

植牙流程-治療5步驟

第一階段：植入人工牙根

局部麻醉後，醫師會配合手術導引板以最小傷口將植體放入齒槽骨中，讓植牙時不會感覺到疼痛。植入人工牙根後，骨細胞就開始進行植體的整合。

第二階段：牙齦成形

植體沈睡三個月後，骨整合已經足夠支持咬合力，為了塑造未來牙套的牙齦型態，醫師會將植體上端接入牙齦成形帽，使牙齦生長為理想形狀。

第三階段： 支台齒設計及安裝

醫師會為您的植體設計客製化的支台齒，來支撐牙套。

第四階段：臨時牙套測試

支台齒安裝後，醫師會安裝樹脂製作的臨時牙套在支台齒上。您可以使用它咬合食物，醫師會觀察使用的情況，作為全瓷冠牙套的設計參考。(是否有臨時牙套須看狀況)

第五階段：永久牙套（全瓷冠）完成

在臨時牙套測試過後，悅庭牙醫會為您製作套上一顆全瓷冠，牙技師會為患者和原本的牙齒進行比色，並按照當時的比色將全瓷冠的顏色比照上色，讓患者植牙完成時，假牙顏色不會和真牙顏色造成落差，並會依據患者的咬合設計適合患者的全瓷冠，此種牙套的高生物相容性、高密和、高硬度及部分透光、美觀、咬合力量及保養都會讓患者滿意。

(註一)CAM/CAD電腦輔助設計製造(Computer aided design / manufacturing )，指從事分析、模擬、設計、繪圖並擬定生產計畫、製造程序、控制生產過程都使用電腦來執行，也就是從設計到加工生產，全部借重電腦來助力。

 

植牙適合哪些人

植牙雖然可以幫助大多數的人恢復口腔健康，但不是人人都適合，植牙前可能有其他口腔問題需要先解決，才能進行植牙，最多植牙的案例原因有缺牙，或因咬合、意外等導致牙齒崩裂嚴重需拔除者。

醫師在為患者診斷評估植牙的治療計劃時，會依照以下幾點事項作為治療依據：

• 患者年齡
• 高血壓
• 牙周病
• 糖尿病
• 凝血功能
• 骨質疏鬆
• 孕婦
• 癌症患者
• 未滿十八歲

 

植牙過程會痛嗎

植牙傷口小，且手術前醫師根據患者狀況及療程需要注射適當麻藥劑量，若是在過程中感受到疼痛，可以舉手示意，醫生會立即做調整。而常有病患問到「術後何時可以吃東西？」，正常麻藥退的時間大約 2-3 小時(依個人體質狀況時間 1-2 小時誤差為正常)，如麻藥依然未退想吃東西，請以流質食物為主。

此外，針對害怕看牙的患者，悅庭牙醫也有提供舒眠治療，讓您在淺眠的過程中完成植牙，不需忍受令您擔心害怕的治療過程，舒舒服服的完成治療。

 

植牙風險與後遺症

植牙畢竟也是需要動刀的小手術，患者一定會想知道有沒風險問題，這時候術前評估、麻醉風險評估就很重要了，因為會關係到可能會有的兩大風險，但以下這兩大風險，悅庭牙醫在植牙前都會為病患做全口 3D 電腦斷層掃描確認神經位置，選擇適當的植體長度，植牙時有手術導引板做配合使用，發生風險的機率大幅降低了不少。

植牙後遺症-下排植牙易造成下嘴唇麻木

在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口 3D 顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致下嘴唇麻木。

植牙後遺症-上排植牙易感染鼻竇炎

若以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。

此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用抗骨質疏鬆藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。

如何提高植牙成功率：

現在隨著醫學的進步，植牙成功機率也大幅提升，悅庭牙醫診所在植牙時會做術前模擬，以及導引板的輔助，讓植牙位置更精準安全，免於植入太深碰到神經的危險。

悅庭牙醫的導引式植牙，特地引進德國先進設備，透過高解析度斷層掃描與植牙模擬器、3D列印齒顎模型，再搭配數位植牙導引板的輔助，精準計算植牙所需的植體大小與植牙角度，讓植牙更精準、更安全，避免例如誤傷下顎神經而引發後遺症，提升植牙成功率。

• 植牙評估與模擬流程
• 為患者拍攝斷層掃描
• 3D列印齒顎模型，擬定治療計畫
• 利用植牙模擬軟體，精準判斷植牙資訊
• 製作數位手術導引板
• 植牙手術

植牙術後保養

其實植牙後的保養，就和平常一樣要維持口腔的衛生清潔，養成正確的刷牙方式、使用牙線與牙間刷，以及使用沖牙機等，減少牙周病及牙齦炎的發生。每3-6個月都要定期回診追蹤，醫師會為您檢查確認人工牙根和牙周是否密合正常。雖然植牙成功了，但還是需要避免吃過度堅硬的食物及抽菸，若長期咬太硬的食物，會增加植牙的負擔，而抽菸會加重牙周病的惡化，這些情況都是會增加植牙的壽命的，有小心照料並保持良好的口腔衛生習慣，植牙上方的全瓷冠是可以維持好幾年的，而植體甚至可以一輩子安心使用。

本文獲得 悅庭牙醫診所 同意轉載。